ニュースレターお申込ページ:リフォームアウトレット上越市・妙高市・糸魚川市・柏崎市の住ま��-�-�-�-�-��-�[/title> <link rel="alternate" type="application/rss+xml" title="RSS" href="http://www.reform-outlet.com/index.rdf" /> <link rel="stylesheet" href="http://www.reform-outlet.com/styles-site.css" type="text/css" /><link rel="stylesheet" href="http://www.reform-outlet.com/each.css" type="text/css" /> </head> <body> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td><img src="img/head.gif" alt="リフォームアウトレット　上越市・妙高市・糸魚川市・柏崎市の住まいのリフォーム専門店一流メーカーの商品をとことん安く！思い通りのリフォームを低価格で！" width="760" height="91" /></td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" bgcolor="#FFFFFF" class="moji-middle"> <tr> <td width="164" valign="top" background="img/back2.gif" class="right-line"> <div class="btn-menu"> <a href="http://www.reform-outlet.com/"><img src="img/menu1.gif" alt="HOME" width="164" height="36" border="0"></a> </div> <div class="btn-menu"><a href="cat_23.php"><img src="img/menu9.gif" alt="安さの秘密" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="000220.php"><img src="img/menu10.gif" alt="安心の工事体制" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="000227.php"><img src="img/menu2.gif" alt="今月のアウトレット品" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="cat_3.php"><img src="img/menu3.gif" alt="激安リフォームプラン" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="cat_4.php"><img src="img/menu4.gif" alt="ビフォーアフター" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="cat_1.php"><img src="img/menu5.gif" alt="お客様インタビュー" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="cat_16.php"><img src="img/menu11.gif" alt="会員様限定サービス" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="cat_8.php"><img src="img/menu12.gif" alt="ニュースレターバックナンバー" width="164" height="36" border="0"></a></div> <div class="btn-menu"><a href="000224.php"><img src="img/menu13.gif" alt="お問合せはこちらへ" width="164" height="36" border="0" /></a></div></td> <td width="18"><img src="img/spacer.gif" width="18" height="18" /></td> <td width="578" valign="top"><span class="moji-9pt"><a href="http://www.reform-outlet.com/"><br /> Home</a> -> -> ニュースレターお申込ページ</span><br /> <br /> <div class="entry-title">■ ニュースレターお申込ページ</div> <div id="entry-contents"><form action="http://www.reform-outlet.com/form/form.cgi" method="post"> <table width="90%" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td class="style3"> <div align="left">■ 申し込まれる方の情報を入力してください。（ ※ は必須項目とさせていただいております。） </div></td> </tr> </table> <table width="90%" border="0" align="center" cellpadding="5" cellspacing="1"> <tr> <td colspan="3">ニュースレター「雁木通信」は不定期でお配りしております。ご理解の上、お申込ください。</td> </tr> <tr> <tr> <td colspan="3"><div align="left" class="style2"><strong> <input name="お申込" type="checkbox" id="お申込" value="ニュースレター「雁木通信」会員に申し込む" /> </strong>ニュースレター「雁木通信」会員に申し込む</div> </td> </tr> <tr> <td width="82"><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>お名前</div></td> <td width="135"><div align="left"> <input name="お名前" type="text" id="お名前" border="0" /> </div></td> <td width="186"><div align="left">例：山田　太郎</div></td> </tr> <tr> <td><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>郵便番号</div></td> <td><div align="left"> <input name="郵便番号" type="text" id="郵便番号" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">例：123-4567</div></td> </tr> <tr> <td><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>ご住所</div></td> <td><div align="left"> <input name="ご住所" type="text" id="ご住所" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">例：新潟県上越市富岡3458</div></td> </tr> <tr> <td><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>電話番号</div></td> <td><div align="left"> <input name="電話番号" type="text" id="電話番号" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">例：0120-444-642</div></td> </tr> <tr> <td><p align="left" class="style2">FAX</p></td> <td><div align="left"> <input name="FAX" type="text" id="FAX" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">例：025-521-2504</div></td> </tr> <tr> <td><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>email</div></td> <td><div align="left"> <input name="email" type="text" id="email" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">例：info@reform-outlet.com</div></td> </tr> <tr> <td><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>email確認</div></td> <td><div align="left"> <input name="email確認" type="text" id="email確認" border="0" /> </div></td> <td><div align="left">確認のためにもう一度入力して下さい。</div></td> </tr> <tr> <td colspan="3"><div align="left" class="style2"><span class="style3">※</span>「雁木通信」の配信方法をご選択ください。<br /> <input name="配信方法" type="radio" value="E-mailでのお届け" /> E-mailでのお届け<br />　（ファイルはPowerPointでお送りさせていただきます。ソフトをお持ちでな��は、郵送かＦＡＸでお願いします。） <br /> <input name="配信方法" type="radio" value="郵送でのお届け" /> 郵送でのお届け<br /> <input name="配信方法" type="radio" value="ＦＡＸでのお届け" /> ＦＡＸでのお届け</div> <div align="left"> </div> <div align="left"></div></td> </tr> </table> <p align="center"><input type="submit" name="submitButtonName" value="入力した内容で登録する" border="0" /> <input name="id" type="hidden" id="id" value="A-2" /> <input name="mode" type="hidden" id="mode" value="view" /> </p> </form> <table width="90%" border="0" align="center" cellpadding="1" cellspacing="0" bgcolor="#cc0000"> <tbody> <tr valign="top"> <td><table cellspacing="0" cellpadding="2" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td bgcolor="#ffffff"><div align="left"><font color="#ff0000">送信ボタンを押されますと、確認画面が表示されます。<br /> そこでもう一度内容を確認の上、ご登録ください。<br /> 折り返し電子メールにて、送信内容の確認メッセージお届けいたします。</font></div></td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> </tbody> </table></div> </td> </tr> </table> <table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td><img src="img/footer.gif" alt="リフォームアウトレットアコーレ家具棟1階" width="760" height="100" border="0" usemap="#Map3" /> <map name="Map3" id="Map32"> <area shape="rect" coords="317,61,457,78" href="mailto:r-outlet@sky.plala.or.jp" /> </map></td> </tr> </table> <map name="Map3" id="Map3"> <area shape="rect" coords="319,64,448,82" href="mailto:info@reform-outlet.com" /> </map> <SCRIPT Language="JavaScript">  </SCRIPT> </body> </html>